人口老龄化国情教育老龄健康篇之二 | 夏季皮肤病

2020-08-28
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谨防夏季易发的皮肤病

受访专家 辽宁省金秋医院皮肤科主任 李凯俐


好如何处理令人烦扰的湿疹


  湿疹是皮肤科比较常见的疾病,是由多种因素引起的一种皮肤炎症反应,常常瘙痒剧烈难忍,容易复发。老年人由于各项身体机能下降,免疫力低、抗病能力差,更是湿疹的高发人群。而部分老年患者对其不够重视,或因治疗后易反复,常常自行用药。湿疹虽是小问题,但诊治不当,常会引发一些大麻烦。带着这些疑问,记者采访了辽宁省金秋医院皮肤科李凯俐主任。

  湿疹与癣:很多人将两者误认

  门诊故事:进入夏季,天气渐热,老李两侧腹股沟潮湿瘙痒,仔细一看,出现红斑脱屑。根据经验,觉得应该是“湿疹”,自行外用“皮炎平”。一周后,瘙痒减轻了,但红斑明显扩大。

  解说:老李腹股沟红斑境界清楚,取皮屑显微镜下检查发现真菌菌丝及孢子,因此诊断为“股癣”,需要外用抗真菌药物。癣和湿疹都会出现红斑、脱屑,很多患者将癣误认为是湿疹,自行外用激素类软膏,结果治疗南辕北辙,加重病情。因此,最好到医院让专科医生明确诊断后再进行治疗。

 

  门诊故事:患者老王阴囊皮肤肥厚三年多了,夜间瘙痒影响睡眠。曾经到医院就诊,医生诊断为“湿疹”,让其外用艾洛松,并嘱咐治疗一周后复诊。老王用药后效果很好,觉得不必再去医院了。三年来,一旦阴囊瘙痒就自行外用艾洛松。近期,发现阴囊附近皮肤出现红色的条纹再次来医院就诊。

  解说:外用激素类药物是治疗湿疹的主要手段。但湿疹易复发,很多患者自行长期外用激素,这会引起众多不良反应,如老王出现的萎缩纹,甚至会出现激素依赖性皮炎。湿疹治疗不能从一而终,可中效激素、弱效激素降级使用或者激素、非激素交替使用。寻找发生的原因,避免热水烫洗、搔抓、洗涤用品等外界刺激,避免长时间外用激素。

  乳房外派杰氏病:湿疹的“模仿者”

  门诊故事:老张小腹部出现指甲大小红斑,表面略有糜烂。符合“湿疹”表现,外用激素类软膏治疗两个月,红斑没有好转,反而较前明显扩大了。

  解说:老张腹部出现红斑、糜烂,确实符合“湿疹”表现。但激素治疗无效,皮损扩大,这些明显不符合“湿疹”的特点。因为湿疹一般用药好转,停药复发,病情反复,而不是治疗无效。最终,经组织病理学检查,老张腹部红斑明确为乳房外派杰氏病,因是恶性肿瘤,最终选择外科手术治疗。乳房外派杰氏病是湿疹的模仿者,对于治疗困难的“湿疹”,应及时进行组织病理检查,以便早期识别乳房外派杰氏病。

  李凯俐主任最后强调,老人患了湿疹,一定要及时进行治疗,患者要控制自己的双手,不要随意搔抓患处,如果皮疹瘙痒实在无法忍受,可以在医生的指导下,涂抹一些止痒的药物或用药液湿敷止痒,千万不要随意搔抓,以免皮肤破损而感染,导致病情恶化。


人老了 为什么皮肤爱发痒

炎炎夏日,许多老人忍受不了酷暑,每天都离不开空调房。殊不知,夏季老年人皮肤瘙痒难耐,或是空调“惹的祸”。

  空调或“惹祸”

  皮肤本身为了适应外部环境会进行自我调节,但如果经常改变外界环境来适应自身感觉,会令皮肤调节能力慢慢下降,导致自身免疫力下降,容易引起过敏反应。由空调引起的皮肤病主要包括皮肤干燥、皮肤瘙痒、过敏性皮肤病等疾病。

  究其原因,空调房内的空气湿度相对较低,导致皮肤的水分流失,久而久之皮肤会干燥失去光泽。同时长期使用空调,通风差,室内微生物,如尘螨、霉菌、真菌等就会在房内滋生,再加上空调本身如果不经常清洗的话,也会带有很多致病菌,接触到皮肤也可能引起皮肤过敏、瘙痒。

  所以,适时关空调和开窗透气,出门呼吸新鲜空气,有利于保持皮肤健康。

  四种元素缺乏易致瘙痒

  李主任介绍说,老年人皮肤瘙痒除与空气干燥有关之外,体内营养缺乏也是一个重要原因。

  体内缺乏维生素A容易引起皮肤瘙痒、脱皮、粗糙发干,眼睛多泪、视物模糊、夜盲症等。故患皮肤瘙痒症的老年人应多吃鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、奶油、柑橘、大枣等含维生素A比较丰富的食物,其中鸡肝含维生素A最高。

  体内缺铁也会引起皮肤瘙痒、苍白等,此症多见于40岁-50岁的妇女。为了预防缺铁,应在日常膳食中适当多吃些含铁丰富的主、副食,如小米、动物肝脏、鱼、肉、豆腐、海带、核桃、虾皮、松子等。


  锰与人体皮肤瘙痒也有密切关系。体内缺锰,对皮肤有刺激作用的蛋白质分解产物难以排泄,致使神经感受器受刺激而产生痒感。以细粮、精加工良品和奶制品为主的老年人体内锰含量偏低,患皮肤瘙痒症的比率偏高。含锰较多的食物有粗粮、豆类、核桃、花生、葵花籽、芝麻、茶叶、菌类等。鱼、蛋等含锰量不高,但易被人体吸收利用。

  体内缺锌也是导致皮肤瘙痒的原因。老年人适当多吃一些海鲜,如贝类、鱼类及瘦肉、豆类、小麦等含锌丰富的食物,有利于皮肤瘙痒症的防治。




越挠越痒的神经性皮炎


  神经性皮炎又称慢性单纯苔藓,中老年人更是高发群体。发病时皮疹广泛分布于全身多处,奇痒难忍,是一种皮肤功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害,时轻时重常年不愈,非常影响老年人睡眠和生活质量。

  神经性皮炎的种类及具体症状

  1.局限性神经性皮炎:90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,复盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,血痂。

  2.弥漫性神经性皮炎:皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,阵发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖等。

  神经性皮炎的病因

  1.精神因素:目前认为,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

  2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素。

  3.局部刺激:如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可诱发本病。

  神经性皮炎的治疗

  饮食方面注意,少辣,忌烟酒等刺激食物,多食清淡食物;睡眠规律,少熬夜;做到情绪稳定,不大喜大悲;减少外界刺激很重要,如:搓、烫、洗涤用品、搔抓等等,控制患病皮肤扩散。


  局限性神经性皮炎以外用药为主,可以用奥深软膏、黑豆馏油软膏、皮炎宁酊、肤疾宁贴膏,严重瘙痒可适当用口服抗组胺药物,如氯雷他定、依巴斯丁等。泛发性神经性皮炎可口服抗组胺药物、严重者可以在医生指导下用糖皮质激素口服或静脉注射,外用糖皮质激素软膏。


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